Description

L’hypoprothrombinémie est la conséquence d’une mauvaise préparation du patient lors du passage de l’oxygène de l’organisme vers les cellules de la circulation sanguine. Il s’agit d’une conséquence de la mauvaise qualité des éléments sanguins tels que la coagulation.

L’hypoprothrombinémie est une affection fréquente et surtout grave, avec de grandes chances de complications. Elle est due à une mauvaise préparation du patient lors du passage de l’oxygène de l’organisme vers les cellules de la circulation sanguine (direct et indirecte).

En fait, l’hypoprothrombinémie est un terme générique qui regroupe de multiples formes cliniques différentes.

Cependant, l’hypoprothrombinémie est une situation très fréquente qui peut apparaître dans les cas suivants :

• Syndrome d’activation mastocytaire ;
• Prééclampsie ou éclampsie ;
• Trouble de coagulation ;
• Anémie ferriprive ;
• Aplasie médullaire ;
• Maladie du foie chronique ;
• Traitement par corticoïdes ;
• Maladie de Wilson ;
• Hypersensibilité aux sulfamides hypoglycémiants.

Elle peut également être due à un traitement par certains médicaments :

• Les antiépileptiques ;
• Les antagonistes des récepteurs H2 ;
• Les anti-arythmiques ;
• Les antihypertenseurs ;
• Les diurétiques ;
• Les psychotropes.

Elle peut être également due à une maladie du tissu conjonctif :

• La maladie de Crohn ;
• La maladie de Chagas ;
• Le syndrome de Sjögren.

L’hypoprothrombinémie peut être causée par un déficit en facteur VIII, de facteur Va ou de facteur Xa :

• L’hyperferritinémie ;
• L’hypoprothrombinémie ;
• La fibrose kystique.

Elle peut être due à une maladie du foie.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de l’hypoprothrombinémie sont variables en fonction de la cause qui a provoqué une hypoprothrombinémie.

Ils sont le plus souvent :

• L’ictère ;
• La tachycardie ;
• Une pâleur des extrémités ;
• La tachypnée.

En fait, la pâleur des extrémités est un signe caractéristique de la maladie.

Les symptômes de l’hypoprothrombinémie peuvent également être :

• La cyanose ;
• La tachypnée ;
• Les vertiges ;
• La perte de connaissance ;
• Une faiblesse musculaire ;
• La fièvre ;
• Un trouble de la conscience.

Ces symptômes sont également une conséquence de l’hypoprothrombinémie.

Le diagnostic de l’hypoprothrombinémie

Il est important de diagnostiquer l’hypoprothrombinémie. Le diagnostic de l’hypoprothrombinémie repose sur les différents symptômes qui peuvent être présents ou sur les résultats des analyses de sang.

Il est important de diagnostiquer l’hypoprothrombinémie :

• En raison de la présence de symptômes ;
• En raison des résultats des analyses de sang ;
• Par la réalisation des tests de coagulation ;
• Par la présence d’une maladie ou d’une complication.

Le diagnostic est confirmé par la présence de certains critères :

• Le diagnostic de l’hypoprothrombinémie est confirmé par les résultats des tests de coagulation ;
• Le diagnostic est confirmé par les résultats des analyses de sang ;
• Le diagnostic est confirmé par la présence de signes cliniques ;
• Le diagnostic est confirmé par la présence de signes de maladie ;
• Le diagnostic est confirmé par la présence de signes de complication.

Dans le cas où la présence de signes de maladie est confirmée, le diagnostic de l’hypoprothrombinémie est confirmé par les tests de coagulation.

Le traitement de l’hypoprothrombinémie

Le traitement de l’hypoprothrombinémie dépend des raisons qui ont provoqué une hypoprothrombinémie.

En effet, le traitement de l’hypoprothrombinémie repose sur les traitements de certaines causes :

• Le syndrome de Sjögren ;
• Le syndrome de Waldenström.

Dans le cas où la cause est une maladie du tissu conjonctif, il est important de procéder au traitement de la maladie.

Les complications de l’hypoprothrombinémie

Il existe de nombreuses complications pouvant se produire après une hypoprothrombinémie.

Il s’agit principalement des maladies suivantes :

• L’insuffisance cardiaque ;
• L’insuffisance rénale ;
• La maladie de Lyme ;
• L’insuffisance hépatique ;
• Les thromboses ;
• L’hypoprothrombinémie associée à des troubles de la coagulation ;
• L’hypoprothrombinémie associée à des anomalies de l’utérus.

Ces complications peuvent être des complications cardiaques :

• L’hypertension artérielle ;
• Le syndrome coronarien ;
• L’infarctus du myocarde ;
• Les accidents vasculaires cérébraux.

Les complications des troubles de la coagulation :

• L’hémorragie ;
• Le syndrome des antiphospholipides ;
• Les troubles de la coagulation ;
• Les troubles de la coagulation.

Ces complications peuvent être des complications rénales :

• La néphropathie ;
• Les néphrites ;
• Les urétrites ;
• La glomérulonéphrite ;
• Les lithiases urétériques.

Les complications de l’endocardite et de la thrombose :

• L’endocardite ;
• La thrombose ;
• L’infection des vaisseaux sanguins.

Les complications de la maladie du foie :

• La cirrhose ;
• La fibrose kystique ;
• L’hépatite alcoolique ;
• Le cancer du foie.

Les complications de la myasthénie grave :

• La myasthénie ;

Les complications des thromboses :

• Les embolies pulmonaires ;
• Les embolies cérébrales.

Les complications des anomalies de l’utérus :

• L’insuffisance ovarienne ;
• La thrombose utérine.

• Le syndrome hémorragique ;

• La fibrine ;
• La maladie de Buerger ;
• Le syndrome de Wagner ;
• La maladie de Cushing ;
• L’hypoprothrombinémie associée à des anomalies de l’utérus ;
• Le syndrome de Cushing.

Ces complications peuvent être :

• Les accidents vasculaires cérébraux ;
• Les anomalies de l’utérus.

• Les maladies rénales ;

• Les hypotensions artérielles ;
• L’hypertension artérielle.

Insuffisance rénale aiguë : traitement par amoxicilline chez des enfants et des adolescents présentant une infection chronique par le Neisseria meningitidis

L’expérience d’un centre hospitalier universitaire a montré que les enfants et adolescents présentant une infection chronique par le (NM) sont susceptibles de présenter une insuffisance rénale aiguë (IRA) aiguë sévère [1]. L’IRA aiguë sévère est définie par une réduction de la clairance de la créatinine (ClcR) à deux reprises et inférieure ou égale à 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2). Le tableau suivant présente le nombre de patients nécessitant une dialyse et la durée de celle-ci dans ce contexte.

Une IRA aiguë sévère peut se compliquer d’une rétention hydrosodée et d’une hyperkaliémie, d’une acidose métabolique, d’une hyperaldostéronémie ou d’une surcharge hydrosodée et d’une hypertension artérielle. L’IRA aiguë sévère peut aussi engendrer un syndrome de glissement et un décès. La mise en route d’un traitement par amoxicilline est alors indiquée.

Tableau 1. NOMBRE DE PATIENTS POUR UNE INSUFFISANCE RÉNALE AIGUE SÉVÈRE ET LEUR DÉLAI DE DÉMARRAGE DANS LE CAS DE L’IRA AIGUE SÉVÈRE ENFANTS ET ADOLESCENTS SOUMIS À UNE INFECTION COMMUNE PAR LE NEISSERIA MENINGITIDIS •

Les recommandations de la Société française de pédiatrie et de la Société européenne de gastroentérologie et d’hépatologie (ESGE) concernant la prescription des antibiotiques ont été récemment publiées [2]. Le traitement de l’IRA aiguë sévère chez les enfants et adolescents repose sur la combinaison amoxicilline-acide clavulanique et la surveillance de la clairance de la créatinine [3]. La dose recommandée est de 1000 mg/kg en une prise. La durée du traitement est de 5 jours.

Si la clairance de la créatinine est inférieure à 50 ml/min/1,73 m2, l’amoxicilline peut être associée à l’acide clavulanique à doses de 30 à 60 mg/kg/jour et à une dose de charge de 1 g/jour pendant 5 jours. La durée de la surveillance de la clairance de la créatinine et de la concentration sanguine en créatinine chez l’enfant est de 30 minutes. En cas de survenue d’un syndrome néphrotique, l’amoxicilline peut être associée à l’acide clavulanique à doses de 25 à 30 mg/kg/jour pendant 7 à 10 jours. La durée du traitement est de 10 jours et la dose de charge est de 30 mg/kg/jour pendant 7 jours.

• En cas de rétention hydrosodée, un traitement antihypertenseur peut être associé à l’amoxicilline.
• La surveillance de la diurèse doit être poursuivie en particulier lorsque la diurèse est réduite.
• La clairance de la créatinine doit être mesurée pendant 30 minutes après la prise de l’amoxicilline. La dose efficace est de 30 mg/kg de poids corporel/jour.
• En cas d’augmentation de la clairance de la créatinine (ClcR), la dose efficace doit être de 25 mg/kg de poids corporel/jour.

Le traitement par l’amoxicilline chez les enfants et les adolescents présentant une IRA aiguë sévère est justifié par une diminution de la ClcR et par une réduction de la fonction rénale pouvant être évaluée par la clairance de la créatinine et par l’équilibre hydroélectrolytique. L’amoxicilline est contre-indiquée chez les enfants et les adolescents traités par le méthotrexate ou par l’isoniazide à dose toxique pour le rein [4]. Le traitement par l’amoxicilline nécessite une surveillance médicale étroite, car une insuffisance rénale aiguë et potentiellement fatale est possible si la dose thérapeutique est augmentée ou si elle est mal tolérée. L’efficacité du traitement ne sera pas assurée chez les patients ayant une clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2). Un traitement par l’association amoxicilline-acide clavulanique est indiqué chez les enfants et les adolescents présentant une IRA aiguë sévère ayant une clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2) pour lesquels l’augmentation de la dose n’est pas possible. Dans les cas où la clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2) ou une insuffisance rénale aiguë est suspectée, le traitement doit être arrêté, la surveillance et une nouvelle évaluation du traitement par l’amoxicilline devant être réalisées.

Ce traitement est souvent inefficace en raison de la survenue d’une diarrhée qui retarde l’absorption de l’amoxicilline.

L’amoxicilline peut être administrée par voie intraveineuse [5] ou par voie orale [6]. La dose doit être ajustée en fonction de l’état clinique de l’enfant.

La prescription de la clarithromycine doit être envisagée [7].

Insuffisance rénale aiguë : traitement par métronidazole chez des patients présentant une infection chronique par le

La sévérité de la diarrhée impose une antibiothérapie à large spectre.

Le métronidazole est le traitement de référence des infections de l’enfant et de l’adolescent. Il est indiqué en première intention dans le traitement des infections à par voie orale et par voie intraveineuse. Son efficacité est démontrée par des études à long terme et une amélioration des résultats cliniques est attestée [8].

Le métronidazole est indiqué chez les enfants de plus de 30 kg et les adolescents de moins de 12 ans en cas de diarrhée sévère.

Information patient approuvée par Swissmedic

Augmentin® 500 mg

Sanofi Genérico S.p. A

Qu'est-ce que le médicament Augmentin et quand doit-il être utilisé?

Augmentin est un médicament antimicrobien qui inhibe la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries. Les bactéries sont détruites par Augmentin et les bactéries qui se multiplient activement sont tuées.

Augmentin est utilisé pour soigner les infections suivantes :

• des infections à bactéries à Gram positif (p.ex. les infections à pneumocoques, à staphylocoques, à streptocoques et à entérocoques);
• des infections à bactéries à Gram négatif (p.ex. les infections à gonocoque, à chlamydiae, à mycoplasmes et à uréoplasme);
• des infections à bactéries à Gram négatif dues à des germes sensibles;
• des infections à champignons (mycose) dues à un champignon sensible, comme le pied d'athlète et la teigne;
• des infections à parasites (amibes);
• des infections à champignons causées par des champignons (germes sensibles);
• des infections bactériennes du sang (infections à Haemophilus influenzae, à pneumocoque et à gonocoque).

Augmentin ne doit être utilisé que si le médecin a prescrit un traitement antibiotique ou a recommandé cette mesure de traitement. Si Augmentin est utilisé pour traiter une infection qui ne peut être traitée par ce médicament, ou si les symptômes de l'infection s'aggravent ou ne s'améliorent pas après 10 jours de traitement par Augmentin, un médecin doit être consulté.

De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?

L'utilisation simultanée d'Augmentin et d'antibiotiques contre les infections à champignons (mycoses) (rifampicine) n'est pas recommandée. L'utilisation concomitante de ces deux antibiotiques est limitée en raison de la possibilité d'effets secondaires, notamment des réactions cutanées, de réactions allergiques, de manifestations respiratoires, d'hypotension, de convulsions, de troubles de la vision et de vertiges (voir «Quand Augmentin ne doit-il pas être utilisé?» et «Quels effets secondaires Augmentin peut-il provoquer?»).

Lors de traitements antibiotiques avec Augmentin, il est recommandé de prendre des mesures de précaution contre les infections à champignons (mycoses) (rifampicine) (voir «Quand Augmentin ne doit-il pas être utilisé?»).

Augmentin ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 18 ans. Augmentin ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 35 kg.

Quand Augmentin ne doit-il pas être utilisé?

Ne pas utiliser Augmentin en cas d'hypersensibilité à l'un des composants d'Augmentin ou à d'autres fluoroquinolones, ainsi qu'en cas de réactions allergiques au produit ou à l'un des composants de ce médicament. Augmentin ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement. Si Augmentin est utilisé pendant les 10 premiers jours de grossesse, il faut prévenir le médecin ou le pharmacien. Augmentin ne doit pas être utilisé dans les cas suivants:

• en cas de maladie grave du foie ou des reins;
• si Augmentin est utilisé par un patient déjà traité par un autre antibiotique (plus puissant);
• si Augmentin est utilisé pour traiter des infections graves à champignons (mycoses) (rifampicine);
• si Augmentin est utilisé dans le cadre d'un traitement contre la tuberculose;
• si Augmentin est utilisé pour traiter des infections graves dues à des germes sensibles;
• en cas de déficience du système immunitaire.

Si Augmentin est utilisé chez les patients âgés, il faut tenir compte du fait que Augmentin peut provoquer un assèchement de la bouche et une accélération du rythme cardiaque, notamment en cas de traitement prolongé ou de traitement par des fluoroquinolones. Dans ce cas, il faut interrompre la prise d'Augmentin et prendre des mesures de précaution.

Augmentin ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Augmentin ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement. Augmentin ne doit pas être utilisé pendant le dernier trimestre de la grossesse.

• en cas d'hypersensibilité à l'un des composants d'Augmentin ou à d'autres fluoroquinolones;
• si Augmentin est utilisé dans le cadre d'un traitement contre la tuberculose.

Si Augmentin est utilisé pendant plus de 10 jours, il faut avertir le médecin ou le pharmacien.